Glaucome: Amélioration de la régulation du flux sanguin

Amélioration de la régulation du flux sanguin

Si l'on suppose chez un patient que la dysrégulation vasculaire est en partie responsable du dommage, il vaut la peine de la traiter. Cela conduit généralement à une meilleure régulation du flux sanguin et améliore l'autorégulation dans l'œil en particulier. Il en résulte une meilleure tolérance aux fluctuations de la pression oculaire et de la pression artérielle. Un tel traitement améliore généralement aussi le bien-être général et il aide non seulement les yeux mais aussi d'autres organes. N'oublions pas que la dysrégulation vasculaire ne constitue pas seulement un risque pour le glaucome, mais aussi pour d'autres maladies, comme la perte auditive aiguë. Nous nous limiterons ici à parler des inhibiteurs calciques et du magnésium. D'autres thérapies telles que le Triflusal, l'acupuncture, la thérapie traditionnelle chinoise ou l'Ocufolin ont été abordées ailleurs sur cette page web et/ou sur www.flammer-syndrome.ch
K Konieczka, J Flammer: Treatment of Glaucoma Patients with Flammer Syndrome	La cause la plus fréquente de dérégulation vasculaire dans le glaucome est le syndrome de Flammer. Si, malgré une pression oculaire dans la norme statistique, une lésion glaucomateuse progresse, il est judicieux et utile de traiter le FS. Ce traitement doit cependant être très personnalisé et repose sur trois piliers : comportement, alimentation et médicaments. Dans cet article de revue, Konieczka et Flammer donnent des instructions détaillées pour un tel traitement. Les recommandations sont basées à la fois sur des études scientifiques et sur la longue expérience des auteurs.
M Mozaffarieh, K Konieczka, J Flammer: Calcium channel blockers: their use in normal tension glaucoma	Parmi les médicaments utilisés pour traiter le vasospasme et la dysrégulation vasculaire, les inhibiteurs calciques jouent un rôle central. Ils inhibent l'influx de calcium dans les cellules qui est induit, entre autres, par l'endothéline. Dans cette revue, Mozaffarieh et al. décrivent le mécanisme d'action et l'effet clinique des inhibiteurs calciques dans le glaucome à tension normale.
P Gasser, J Flammer: Short- and Long-term Effect of Nifedipine on the Visual Field in Patients with Presumed Vasospasm	Gasser et Flammer ont été les premiers à utiliser les inhibiteurs calciques, en particulier la nifédipine, en ophtalmologie. Aussi, pour des raisons historiques, nous montrons ici l'un de leurs articles de l'époque. Il montre que chez les patients atteints de vasospasme, le champ visuel s'améliore avec un traitement à la nifédipine. Cette amélioration peut être observée après seulement une heure et, avec un traitement continu, elle dure au moins 12 mois. Entre-temps, nous avons appris que la nifédipine (et les inhibiteurs calciques similaires) sont bien mieux tolérés à des doses beaucoup plus faibles et ont toujours le même effet d'amélioration de la régulation.
AZ Gaspar, J Flammer, P Hendrickson: Influence of nifedipine on the visual fields of patients with optic-nerve-head diseases	Gaspar et al. ont comparé l'effet de la nifédipine sur le champ visuel dans différentes maladies du nerf optique et ont montré que l'effet de la nifédipine était très différent. Chez les patients présentant une dysrégulation vasculaire, avec ou sans excavation glaucomateuse, le champ visuel s'est amélioré en moyenne, mais pas, par exemple, dans un état après AION. La réversibilité du champ visuel observée était significativement meilleure chez les jeunes patients que chez les plus âgés.
P Meyer, MF Lang, J Flammer, TF Lüscher: Effects of Calcium Channel Blockers on the Response to Endothelin-1, Bradykinin and Sodium Nitroprusside in Porcine Ciliary Arteries	Pour comprendre pourquoi les inhibiteurs calciques améliorent le flux sanguin oculaire et donc le champ visuel, Meyer et al. ont isolé les artères ciliaires et étudié l'effet des inhibiteurs calciques sur la vasoconstriction induite par l'endothéline. Ils ont démontré que les inhibiteurs calciques réduisaient significativement la vasoconstriction induite par l'endothéline. En revanche, la vasodilatation dépendante et indépendante de l'endothélium est restée inchangée.
AZ Gaspar, P Gasser, J Flammer: The lnfluence of Magnesium on Visual Field and Peripheral Vasospasm in Glaucoma	Le magnésium est un inhibiteur physiologique mais faible des canaux calciques. On peut donc s'attendre à un effet similaire sur les champs visuels des patients glaucomateux. Gaspar et al. ont étudié dix patients glaucomateux présentant un vasospasme périphérique. Après quatre semaines de traitement au magnésium, le flux sanguin dans les capillaires du pli de l'ongle s'est amélioré de manière significative et les champs visuels ont eu tendance à s'améliorer.
ES Dettmann, TF. Lüscher, J Flammer, I O. Haefliger: Modulation of endothelin-l-induced contractions by magnesium/calcium in porcine ciliary arteries	Pour comprendre l'effet du magnésium sur le flux sanguin oculaire, Dettmann et al. ont isolé des artères ciliaires et ont constaté que le magnésium, comme un inhibiteur des canaux calciques, inhibait la vasoconstriction induite par l'endothéline. La vasodilatation dépendante de l'endothélium et indépendante de l'endothélium est restée inchangée. Par conséquent, le magnésium est également appelé un inhibiteur physiologique des canaux calciques. Cela correspond à l'observation clinique selon laquelle le magnésium a un effet similaire à celui de la nifédipine sur le champ visuel, mais beaucoup plus faible.