Perturbation de l'autorégulation
 J Flammer, M Mozaffarieh: Autoregulation, a balancing act between supply and demand |
Dans un chapitre précédent de cette page web, nous avons montré que les fluctuations de la pression intraoculaire et les fluctuations de la pression artérielle sont des facteurs de risque importants pour l'apparition et la progression des lésions du glaucome. De grandes fluctuations de la pression de perfusion peuvent dépasser la capacité de régulation, entraînant une instabilité du flux sanguin oculaire, en particulier vers les disques optiques. Cette perfusion oculaire est, bien entendu, encore plus instable lorsque l'autorégulation est perturbée. Les causes et les conséquences d'une autorégulation défectueuse sont décrites dans cette revue. |
 D Gherghel, S Orgül, K Gugleta, M Gekkieva, J Flammer: Relationship Between Ocular Perfusion Pressure and Retrobulbar Blood Flow in Patients With Glaucoma With Progressive Damage |
Le groupe de recherche de Flammer a été le premier à observer que les patients glaucomateux présentant une atteinte progressive du champ visuel malgré une pression intraoculaire normale ou bien réglée présentent souvent un vasospasme dans les doigts. Gherghel et al. ont ensuite montré que les patients glaucomateux présentant une atteinte progressive du champ visuel malgré une bonne pression oculaire ont une régulation altérée, respectivement diminuée, du flux sanguin oculaire. Cela signifie que ces personnes ont une autorégulation perturbée du flux sanguin oculaire et donc une alimentation en oxygène instable. |
 MC Grieshaber, M Mozaffarieh, J Flammer: What Is the Link Between Vascular Dysregulation and Glaucoma? |
Flammer et ses collègues ont classé la dysrégulation vasculaire en dysrégulation vasculaire primaire et secondaire (PVD et SVD) et ont observé que la PVD contribue à l'atrophie de la papille optique glaucomateuse, tandis que la SVD contribue à l'atrophie de la papille optique bland. Dans cette revue, Grieshaber et al. décrivent ces relations. |
 J Barthelmes, MP Nägele, V Ludovici, F Ruschitzka, I Sudano, AJ Flammer: Endothelial dysfunction in cardiovascular disease and Flammer syndrome—similarities and differences |
La principale cause de la dysrégulation vasculaire est le dysfonctionnement endothélial vasculaire. Cela est particulièrement vrai pour la rétine et la tête du nerf optique car ces vaisseaux sanguins ne sont pas innervés et ne sont donc pas sous l'influence directe du système nerveux autonome. Il existe deux formes principales d'endothéliopathie vasculaire. La première forme est acquise et s'observe chez les patients présentant des facteurs de risque d'athérosclérose, en particulier ceux qui ont un syndrome métabolique. La seconde forme est au moins partiellement innée et s'observe notamment chez les personnes atteintes du syndrome de Flammer. La revue de Barthelmes et al. montre les similitudes et les différences. |