Circulation sanguine oculaire dans le glaucome
| Les yeux atteints de glaucome sont moins bien irrigués que les yeux sains. Cette réduction est en partie le résultat d'une pression oculaire élevée et / ou de lésions dues au glaucome (neuropathie optique glaucomateuse = GON). Mais dans le cas du glaucome, il y a aussi des troubles circulatoires qui ont d'autres causes et qui sont impliqués de manière causale dans le développement des lésions. Plus la pression oculaire à laquelle les lésions du glaucome se produisent ou progressent est petite, plus ces dysfonctionnements circulatoires primaires sont importants. Alors que nous observons de telles perturbations plus ou moins chez tous les patients atteints de glaucome à tension normale, nous les retrouvons chez les patients atteints de glaucome à tension élevée, en particulier lorsque les dommages progressent malgré une PIO normalisée. | |
 J Flammer: Glaucoma research, a retrospective of my journey (Video) |
On a douté pendant des décennies que le flux de circulation sanguine joue un rôle dans le glaucome. Aujourd'hui, c'est généralement admis. Josef Flammer est un pionnier de la recherche moderne sur le glaucome vasculaire. Avec son équipe, il a non seulement démontré que le flux circulatoire est altéré, mais il a également été le premier à en identifier les causes et à introduire de nouvelles thérapies. Dans sa conférence d'adieu à l'occasion de son départ à la retraite en 2013, il évoque ici, dans un enregistrement vidéo, les expériences et études les plus importantes qui ont conduit à ces découvertes. |
 HJ Kaiser, A Schötzau, D Stümpfig, J Flammer: Blood-flow Velocities of the Extraocular Vessels in Patients with High-tension and Normal-tension Primary Open-angle Glaucoma |
Dans le cas du glaucome, le débit sanguin est non seulement réduit dans l'œil, mais aussi dans les vaisseaux de l'orbite qui alimentent l'œil en sang. Kaiser et Flammer ont été les premiers à montrer, à l'aide de l'imagerie Doppler couleur, que la vitesse du flux sanguin est réduite non seulement chez les patients atteints de glaucome à tension normale, mais aussi chez les patients atteints de glaucome à haute tension chez qui l'atteinte du champ visuel est progressive malgré une pression intraoculaire bien contrôlée. En revanche, la vitesse du flux sanguin chez les patients glaucomateux dont le champ visuel est stable est la même que chez les sujets de contrôle sains. |
 J Flammer, S Orgül: Optic Nerve Blood-Flow Abnormalities in Glaucoma |
Le glaucome provoque divers déficits fonctionnels et morphologiques dans l'œil et le cerveau. La circulation sanguine est altérée non seulement dans l'œil, mais aussi dans d'autres organes. Cependant, les dommages les plus importants dans le glaucome se développent dans la tête du nerf optique. Cet article de revue décrit donc l'anatomie, la physiologie et la physiopathologie du flux circulatoire vers la tête du nerf optique, ainsi que les méthodes de mesure de ce flux sanguin local. Il explique les causes des troubles de la circulation sanguine et montre pourquoi ils conduisent à des lésions du glaucome. |