Pression artérielle et pression de perfusion
| La relation entre la pression artérielle et le glaucome est bien étudiée, mais malheureusement les résultats semblent être contradictoires. Souvent, aucune distinction claire n'est faite entre la relation entre la pression artérielle et la pression oculaire et la relation entre la pression artérielle et les lésions du glaucome. Parfois, seule l'hypertension est recherchée et l'hypotension artérielle est négligée. En simplifiant, on peut reprendre : Une pression artérielle élevée augmente le risque d'une pression oculaire plus élevée, et une pression artérielle basse augmente le risque de survenue ou de progression des lésions à une pression oculaire donnée. Une pression sanguine basse diminue la perfusion oculaire, surtout lorsque l'autorégulation est perturbée. | |
 HJ Kaiser, J Flammer, Th Graf, D Stümpfig: Systemic blood pressure in glaucoma patients |
Le groupe de recherche bâlois avait reconnu très tôt que les patients atteints de glaucome à tension normale ont souvent une pression artérielle basse. Il en va de même pour les patients atteints de glaucome à haute tension, chez qui les lésions progressent malgré une pression oculaire bien contrôlée. Cette étude montre également que les facteurs de risque vasculaires ne sont pas fondamentalement différents dans les différentes formes de glaucome, mais que leur pondération est différente. Alors que les facteurs vasculaires sont pratiquement toujours présents dans le glaucome à pression normale, ils sont moins importants dans les autres formes de glaucome. |
 D Gherghel, S Orgül, K Gugleta, J Flammer: Retrobulbar Blood Flow in Glaucoma Patients with Nocturnal Over-Dipping in Systemic Blood Pressure |
Statistiquement, une chute nocturne profonde de la pression artérielle est significativement associée à une détérioration des lésions glaucomateuses. La causalité est moins claire. En effet, cette étude du groupe Flammer montre que les patients présentant une " surchute " nocturne ont un flux sanguin ralenti et une résistance accrue au flux dans l'artère ophtalmique pendant la journée. Ainsi, la détérioration chez ces patients souffrant d'hypotension artérielle pourrait également être en partie due à une dysrégulation vasculaire générale. |