Pression intraoculaire
| Bien que la pression oculaire élevée soit un facteur de risque important de neuropathie optique glaucomateuse (NOG), ce n'est pas le seul. Les troubles de la circulation sanguine sont également importants. Ceux-ci ne sont pas seulement une conséquence de la GON ou d'une pression oculaire élevée ; il existe plutôt des troubles circulatoires primaires qui sont impliqués de manière causale dans le développement des lésions. Ceci est d'autant plus important que ces troubles sont généralement traitables. En outre, une pression oculaire élevée entraîne une réduction du flux sanguin lorsque l'autorégulation est perturbée en même temps. | |
 P Niesel, J Flammer: Correlations between intraocular pressure, visual field and visual acuity, based on 11 years of observations of treated chronic glaucomas |
La pression intraoculaire n'est pas le sujet de cette page web. Cependant, nous nous demandons ici si une augmentation de la pression oculaire pourrait endommager le nerf optique non seulement mécaniquement, mais aussi en réduisant le flux sanguin. Il est intéressant de noter que des études très anciennes menées par Niesel et Flammer ont déjà montré que les fluctuations de la pression oculaire contribuent principalement à l'endommagement du champ visuel. Si l'autorégulation du flux sanguin oculaire est trop sollicitée ou défectueuse, le flux sanguin fluctue. Les fluctuations de l'apport en oxygène qui en résultent augmentent le stress oxydatif dans les mitochondries des axones de la tête du nerf optique et contribuent ainsi de manière décisive au développement de l'OGD. |
 J Flammer, E Eppler, P Niesel: Quantitative Perimetry in the Glaucoma Patient Without Local Visual Field Defects |
Le glaucome entraîne non seulement des scotomes dans le champ visuel, mais aussi des lésions diffuses du champ visuel. En périmétrie statique automatique, cela se manifeste par un affaissement de la courbe de Bebie. En périmétrie cinétique manuelle, cela se manifeste par un rétrécissement de l'isoptre. Flammer et Niesel ont montré que l'augmentation de cette atteinte diffuse du glaucome est corrélée à l'ampleur de la fluctuation de la pression oculaire. Cela signifie que : a) en périmétrie du glaucome, nous ne devrions pas seulement rechercher les scotomes mais aussi quantifier les dommages diffus et b) dans le traitement de la pression oculaire, il est important non seulement de la réduire mais surtout de la stabiliser. |