Glaucome: Réduction de la pression intraoculaire

Réduction de la pression intraoculaire

Notre site Web est principalement axé sur la circulation sanguine dans le glaucome. Néanmoins, nous abordons aussi brièvement la thérapie de réduction de la pression oculaire pour les raisons suivantes : a) une pression oculaire élevée est et restera un facteur de risque important, voire le plus important pour de nombreux patients, b) la réduction de la pression oculaire améliore également le flux sanguin oculaire, en particulier chez les patients dont l'autorégulation est altérée et c) les médicaments de réduction de la pression oculaire ont souvent une influence positive ou négative sur le flux sanguin indépendamment de la pression oculaire.
J Flammer, SM Drance: Effect of Acetazolamide on the Differential Threshold	L'acétazolamide (Diamox R) est un comprimé qui a été développé à l'origine comme diurétique. Aujourd'hui, il est prescrit, entre autres, pour abaisser une pression intracrânienne élevée. En ophtalmologie, il n'est utilisé pour abaisser la pression intraoculaire que pour des traitements à court terme, comme les urgences, en raison des effets secondaires potentiels. Flammer et al. ont observé que le Diamox améliore significativement les champs visuels chez certains patients, notamment les plus jeunes. Avant de mourir dans le glaucome, les fibres nerveuses passent généralement par une phase où elles sont encore vivantes mais ne fonctionnent plus. Lorsque le flux sanguin perturbé est normalisé, ces fibres nerveuses fonctionnent à nouveau et le champ visuel s'améliore. C'est exactement ce que peut faire le Diamox.
MC Grieshaber, J Flammer: Is the medication used to achieve the target intraocular pressure in glaucoma therapy of relevance? – An exemplary analysis on the basis of two beta-blockers	Le médicament utilisé pour obtenir la pression oculaire souhaitée a-t-il de l'importance ? En d'autres termes, le pronostic dépend-il simplement du niveau de pression oculaire ou également du médicament choisi pour abaisser la pression oculaire ? Grieshaber et al. ont étudié l'effet de différents bêta-bloquants sur la pression oculaire et la progression du champ visuel. Ils ont pu montrer que le pronostic du champ visuel ne dépend pas seulement de la réduction de la pression obtenue, mais clairement aussi du médicament choisi. Il est donc important que l'ophtalmologiste connaisse la constellation de risques individuelle du patient et le mode d'action des différents médicaments afin de pouvoir faire le choix optimal pour chaque patient.
K Konieczka, S Koch, D Hauenstein, TN Chackathayil , T Binggeli, A Schötzau, J Flammer: Effects of the Glaucoma Drugs Latanoprost and Brimonidine on Corneal Temperature	Pour les patients, il peut être pertinent de connaître les autres effets des médicaments hypotenseurs. En particulier, on aimerait savoir si les collyres ont un effet sur le flux sanguin oculaire. Konieczka et al. ont montré que l'application de brimonidine et l'association de brimonidine et de latanoprost réduisaient significativement la température de la cornée, alors que le latanoprost seul n'avait aucun effet. Il s'agit d'une preuve indirecte que les médicaments abaissant la pression oculaire peuvent avoir un effet sur le flux sanguin.
S Orgül, J Flammer, D Stümpfig, P Hendrickson: Intraocular pressure decrease after local ocular cooling is underestimated by applanation tonometry	Nous avons déjà évoqué le fait que la pression oculaire n'est pas un paramètre fixe, mais qu'elle fluctue tout au long de la journée et d'un jour à l'autre. La pression oculaire est influencée par de nombreux facteurs. Un exemple est la température de l'environnement. Orgül et al. montrent dans cet article que déjà un courant d'air froid fait baisser la pression oculaire.
T Haufschild, S Orgül, J Flammer: Effect of Hospitalization on Intraocular Pressure in Patients with High Tension and Normal Tension Glaucoma	Il est connu que le stress augmente la pression sanguine. Ce que l'on sait moins, c'est que le stress augmente également la pression oculaire. C'est pourquoi certains ophtalmologues recommandent des méthodes de réduction du stress à leurs patients atteints de glaucome. Dans cet article, Haufschild et al. montrent que pendant l'hospitalisation, la pression oculaire diminue en quelques jours, même si la thérapie n'est pas modifiée pendant cette période. Cet effet est probablement dû au fait que la plupart des patients se détendent progressivement pendant le séjour à l'hôpital.
C Erb, K Konieczka: Rho-Kinase-Hemmer als neue lokale Therapieoption beim primären Offenwinkelglaukom	Bien que les médicaments hypotenseurs soient très fréquemment prescrits, seules quelques nouvelles substances sont apparues sur le marché au cours des dernières années et décennies. Après l'introduction des analogues de la prostaglandine dans les années 1990, il a fallu 20 ans pour qu'une nouvelle classe de substances, à savoir les inhibiteurs de la Rho kinase, apparaisse sur le marché. Ces nouveaux médicaments ont été décrits par Erb et al. dans cet article.
M Mozaffarieh, J Flammer: Is There More to Glaucoma Treatment Than Lowering IOP?	Pendant longtemps, la réduction de la pression oculaire a été considérée comme le seul moyen efficace de prévenir l'apparition ou la progression du glaucome. Mais d'une part, de nombreuses personnes souffrant d'une pression oculaire élevée ne développent jamais de lésions, et d'autre part, les personnes atteintes de glaucome n'ont souvent jamais eu une pression oculaire élevée. En outre, l'expérience amère est que la réduction de la pression oculaire ne peut souvent pas empêcher la progression des lésions. Cela a conduit à la question de savoir s'il existe d'autres thérapies disponibles, comme Mozaffarieh et al. l'ont évoqué dans cette revue il y a déjà plusieurs années.