Réduction de la pression veineuse rétinienne
| Dans le chapitre sur les causes des troubles circulatoires dans le glaucome, nous avons également abordé l'augmentation de la pression veineuse rétinienne. Vous y trouverez également une vidéo sur les causes, les conséquences et le traitement de la pression veineuse rétinienne élevée. Pendant longtemps, les chercheurs ont supposé que la pression veineuse rétinienne était la même que la pression oculaire. Puis, lorsque certains cliniciens se sont rendu compte que cette pression veineuse rétinienne était souvent plus élevée que la pression intraoculaire, ils ne lui ont pas accordé une grande importance clinique, estimant qu'elle n'avait aucune conséquence thérapeutique. On supposait que, dans ces cas, la pression veineuse rétinienne était élevée pour des raisons mécaniques. Flammer et ses collègues ont été les premiers à montrer que la pression veineuse peut être au moins partiellement réduite pharmacologiquement dans la plupart des cas. Cela a également prouvé que le problème n'était pas purement mécanique. | |
 L Fang, Turtschi, M Mozaffarieh: The effect of nifedipine on retinal venous pressure of glaucoma patients with the Flammer-Syndrome |
Fang et al. ont montré que les inhibiteurs calciques réduisent significativement la pression veineuse rétinienne chez les patients glaucomateux. Cet effet était plus prononcé chez les patients glaucomateux atteints du syndrome de Flammer que chez les patients glaucomateux sans syndrome de Flammer. Ceci n'est pas entièrement surprenant. Dans des études précédentes, Flammer et ses collègues ont montré que la pression veineuse rétinienne est régulée principalement par l'endothéline. Les patients atteints du syndrome de Flammer ont en moyenne un taux d'endothéline légèrement plus élevé et les inhibiteurs calciques réduisent l'effet de l'endothéline. |
 T Devogelaere, A Schötzau: The Effects of Vitamin Supplementation Containing L-Methylfolate (Ocufolin® forte) on Retinal Venous Pressure and Homocysteine Plasma Levels in Patients with Glaucoma |
Devogelaere a montré qu' OcufolinR forte réduit également la pression veineuse rétinienne. Ocufolin est une préparation vitaminée contenant du L-méthylfolate, la forme active et biodisponible de l'acide folique. L'Ocufolin n'a, pour autant que l'on sache, aucun effet secondaire indésirable, mais au contraire des effets souhaitables supplémentaires. Entre autres, elle abaisse très efficacement le taux d'homocystéine dans le sang. Voir aussi: https://ocufolin.ch/en/specialist-portal |
 J Flammer: Measuring and Treating Retinal Venous Pressure: Efforts and Benefits |
Une pression veineuse rétinienne (PVR) élevée constitue une charge importante pour l'œil. Elle diminue la pression de perfusion dans l'œil, c'est-à-dire la différence entre la pression artérielle à l'entrée et la pression veineuse à la sortie de l'œil. Elle augmente également la pression transmurale et donc le risque d'œdème de la rétine. Pendant longtemps, l'opinion a prévalu que cette PVR ne pouvait pas être abaissée. Dans un "Avis d'expert", Josef Flammer décrit comment on peut mesurer cette pression et quelles sont les possibilités thérapeutiques dont nous disposons aujourd'hui. |
 AD Smith: Can we improve ocular blood flow and protect the eye? |
Dans une "opinion d'expert", David Smith, professeur émérite de pharmacologie à l'université d'Oxford, décrit l'importance des cellules endothéliales vasculaires pour une circulation sanguine oculaire normale. En conséquence, une endothéliopathie vasculaire est généralement la cause principale d'un trouble circulatoire. Celle-ci peut à son tour être causée par un taux élevé d'homocystéine. Les méthylfolates, notamment en association avec certaines vitamines, réduisent le taux élevé d'homocystéine, augmentent la production de l'oxyde nitrique, un vasodilatateur, et abaissent la pression veineuse rétinienne pathologiquement élevée. |
 Z Vahedian, L Fang, G Fakhraie, H Amini, A Chiou, A Psychias, J Bovet, Mozaffarieh M: The Effect of Borage on Retinal Venous Pressure of Healthy Subjects with the Flammer Syndrome Running Title: Borage and Retinal Venous Pressure |
Le thé à la bourrache, qui est souvent bu en Iran, aurait de nombreux effets médicinaux positifs. La bourrache agit par de nombreux mécanismes différents. Elle a un effet antioxydant, un effet de blocage des canaux calciques et un effet générateur de prostaglandine E1. Vahedian et al. ont montré qu'après trois semaines de consommation de thé à la bourrache, la pression veineuse rétinienne a légèrement diminué. Cependant, cette réduction n'était significative que dans le groupe atteint du syndrome de Flammer. |